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输精管道堵塞的治疗方法

发布时间:2020-04-27 来源:佛山名仕医院 编辑:名仕医师 浏览:

  精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道,以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。单侧输精管道阻塞,对生育影响不大;双侧堵塞时,精子不能正常排出,将导致不育。输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症,也称为假性无精子症,其临床表现是睾丸大小正常,无精子,血促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常,睾丸活组织病理检查结果正常。

  输精管堵塞病因

  1.肿瘤:如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等,均可造成输精管道阻塞。

  2.先天性畸形:如附睾头、体、尾段缺如,输精管一段或完全缺如,输精管与附睾不连接,附睾、输精管或精囊发育不全等

  3.泌尿生殖系统的感染:如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等,造成输精管道梗阻,以附睾与输精管连接部较多见。

  4.损伤:如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾精子丸鞘膜积液手术, 可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤,但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。

  输精管堵塞的治疗方法

  1.输精管一段不发育、医源性损伤及输精管结扎术后对于局限性输精管阻塞或不发育,可进行输精管吻合术。

  2.卵子胞浆内单精子显微注射( ICSI )当生殖道梗阻的男性病人手术重建困难和不可恢复或拒绝手术重建时,可采用外科取精术。其目的有: ① 尽可能获取最高质量的精子; ② 获取足够数量的精子可供立即使用和冷冻保存; ③ 减小对生殖道的损伤而不至于影响以后的取精或手术重建。

  3.附睾-输精管吻合术男性不育症患者中,一部分病人是由于附睾部位的梗阻性病变或先天性附睾与输精管不连接以及少数由于睾丸输出管与附睾管不融合所致。如能证实输精管通畅,则在行附睾 - 输精管吻合术后,有可能恢复生育能力。

  4.梗阻性无精子症的外科取精术睾丸细针抽吸术 (testicular fine needle aspiration, TFNA) 最初仅作为无精子症病人的一种诊断方法。经验表明: ① 对梗阻性病人进行常规 TFNA 取精是可行的; ② 偶尔也会产生积血和血肿。经皮抽吸术的优点在于可在局部麻醉后操作?无需作开放式阴囊探查?不必考虑手术后不适,也不需要有显微外科经验。

  5.射精管开口不通如前列腺小囊积液,可用手术冷刀切开积液的小囊;如系射精管开口狭窄或闭锁,则在尿道嵴两侧皱褶内切开;如系精阜肥大或射精管开口闭锁,可用圈形电刀切除尿道嵴及其两侧部分。

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