无精症,顾名思义,就是敬业里无法检测到精子,有数据显示,无精症在男性中的发病率为1%~2%,在不育男性中占约10%~15%,这么算来,这种病在男性中不算十分罕见。
正常男性一次射精,精液中所含的精子数量大约在四千万到六亿之间,平均大约为1.5亿,数量十分巨大,只要其中生殖条件正常,孕育后代根本不成问题。
但临床上,不孕不育的夫妻中,男性的因素也占有相当比例,其中,有数据显示,无精症在男性中的发病率约为1%~2%,在不育男性中占10%~15%,并不算罕见。
患有无精症的男性,也可以正常射出精液,但在精液中一条成活精子都找不到。无精症的发病人群从青年到中年、老年都有,有些男性即使年富力强,也未能幸免。
为什么会患上无精症?
无精症根据不同的原因分为梗阻性和非梗阻性,先天性和后天性。仅有少数病例具有家族性或遗传背景。
目前临床证实造成非梗阻性无精症的基因并不多,常见的是染色体异常和AZF基因,也就是无精子基因。药物影响、医源性因素(如放化疗等)、局部高温影响、环境因素等后天因素也可引起非梗阻性无精症。
另外,先天性基因突变导致双侧或单侧输精管缺如,后天性因素如感染性因素、创伤、肿瘤等均可导致梗阻性无精症。
医治对策得当,寻找精子有望
根据不同原因,无精症可分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症,医治对策也有所不同。
梗阻性无精症:这种类型是由于各种泌尿系感染,输精管结扎手术,或是先天性的输精管发育不良、外生殖器损伤等原因造成精子输出管道阻塞,从而引发无精症。
医治对策:梗阻性的无精症患者,其睾丸本身还是具备正常造精的能力,可以通过手术如输精管复通术,使阻塞的输精管恢复通畅、精液中有足够数量和质量的精子达到正常受孕的目的。
如果输精管复通数月后精液中仍未发现精子,还可以通过睾丸或附睾穿刺获取精子,然后进行试管婴儿助孕医治。
非梗阻性无精症:这种类型是由于睾丸本身发育不良,先天性基因突变如47XXY(克氏症),下丘脑垂体疾病等因素造成睾丸自身造精功能出现异常,无法产生精子。
医治对策:以往非梗阻性无精症都是被判定“不育症中的绝症”,一旦确认,医生一般会建议去精子库找供精者,或者抱养孩子。不过,随着技术的进步,临床上有了进一步的医治方法。
对于非梗阻性无精症,一般先进行内分泌医治,通过规范的药物医治,有10%~15%左右的非梗阻性无精症患者能够在精液中找到精子,再利用这些精子进行辅助生殖技术达到生育目的。
对于通过内分泌医治未能出现精子的,一般会建议进行手术医治,也就是睾丸显微取精术(micro-TESE)。
在睾丸的某些局部,可能存在一部分能够正常生精的曲细精管,也就是所谓的“局灶性的生精”。
睾丸显微取精术就是利用高清显微镜的帮助,在睾丸里“搜”出这些局灶性的造精组织并将其分离出来。
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