勃起功能障碍也称为“性无力”或“阳痿”,意味着持续性不能达到或维持足够阴茎勃起的以得到满意的性生活。 根据这个概念,阴茎勃起硬度小于以,插入阴道,勃起维持时间小于以,性生活顺利完成,其发生频率超过性生活频率的50%,则可作为勃起功能障碍进行诊断。
勃起功能障碍患者的临床表现主要是性交时阴茎不能勃起,或阴茎能勃起但不硬,或阴茎硬而能勃起但不能持续。
勃起功能障碍的病因可分为心理性和器质性两种,其中器质性占50%,包括先天性阴茎发育异常和阴茎血管神经病变以及阴茎海绵体结构的病理变化。 器质性原因临床上可分为血管性、神经性、内分泌性以及全身疾病所致勃起功能障碍,如糖尿病、高血压动脉硬化及药物因子等。
勃起功能障碍的诊断主要包括以下几个方面。
(1)临床表现和症状评价(如勃起功能障碍的发生、发展和诊断过程、过去的健康状况以及曾患疾病、用药史和勃起功能评价指数表评价结果);
(2)体格检查(如发育情况、阴茎大小、畸形和睾丸有无正常及神经系统检查等);
(3)实验室检查(血常规、尿常规、血糖、肝肾功能、血脂及相关激素水平测定等);
(4)特殊检查。
勃起功能障碍主要有以的常用治疗方法:口服药物治疗(例如万艾可)、阴茎海绵体药物注射治疗(例如罂粟碱、酚妥英和前列腺素E1 )、真空负压装置(机械负压诱发勃起)、阴茎勃起装置移植手术(手术移植阴茎假体)及阴茎动脉
勃起功能障碍患者应养成戒烟、运动和减轻体重、低脂高纤维素饮食、性生活规律等良好的生活习惯,同时患者的生活还应考虑身体疾病的控制,有高血压则需要低盐饮食,有糖尿病则需要糖尿病饮食等。
(1)以发现可纠正的病因,治疗,改善生活习惯,控制勃起功能障碍的相关危险因素。
①禁烟、运动训练和体重减轻、低脂肪高纤维素饮食。
②控制冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、代谢综合征等伴生疾病。
③有规律的性生活有助于勃起功能的改善。
④对有精神心理障碍的患者进行心理疏导和宣教,采取必要的治疗
⑤用西地那非等药物早期治疗轻度勃起功能障碍。
(2)在根治性前列腺癌切除术中保留双侧勃起神经,术后或根治性放疗后早期每天少量持续应用西地那非或真空负压装置可有效预防勃起功能障碍,促进勃起功能的提高。